薬物療法について
非浸潤がんのように乳がんが乳管内にとどまっている場合には、ほとんどが手術や放射線療法などの局所治療だけで治癒します。
しかし、浸潤がんの場合、発見された時点で血液やリンパの流れにのってがん細胞が体内のあちこちへ運ばれ、どこかに潜んでいる可能性があります。
画像検査でみつからないような小さな微小転移やどこかに潜んでいるがん細胞を根絶する目的で、薬物療法を行います。
乳がんは、ホルモン受容体、HER2、がん細胞の増殖性(Ki67値)やマルチ遺伝子検査などの要素によって、サブタイプに分類されます。サブタイプによりがん細胞の性質が異なること、それぞれに適した薬物療法を選ぶ必要があります。
| サブタイプ | 詳細 | 治療法 |
|---|---|---|
| ホルモン受容体陰性 HER2陰性 |
トリプルネガティブと言います | 抗がん剤 |
| ホルモン受容体陰性 HER2陽性 |
HER2陽性はガイドラインに準じる | 抗がん剤＋抗HER2療法 |
| ホルモン受容体陽性 HER2陽性 |
HER2陽性はガイドラインに準じる | 抗がん剤＋トラスツズマブ ＋ホルモン療法 |
| ホルモン受容体陽性 HER2陰性 (Luminal A-like) |
遺伝子検査で低リスク またはER/PgR高値、Ki67低値、grade 低 |
ホルモン療法 |
| ↑↓ 中間型 | 遺伝子検査 (OncotypeDXにて中間リスク) | |
| ホルモン受容体陽性 HER2陰性 (Luminal B-like) |
遺伝子検査で高リスク またはER/PgR低値、Ki67高値、grade 3 |
抗がん剤＋ホルモン療法 |
